Крайнюю опасность представляет остро развивающаяся недостаточность коры надпочечников (синдром Уотерхауса — Фридериксена, характеризующийся бурным началом, гипертермией, резкой адинамией, потерей сознания, частой рвотой, падением артериального давления вплоть до коллапса).
При острых кишечных инфекциях и изредка при некоторых других инфекционных процессах у детей в возрасте до 2 лет может развиться токсикоз с резким обезвоживанием (с эксикозом) вследствие потери при частом стуле и рвоте жидкости и электролитов.
Возникают нарушения водно-ионного баланса, гемодинамики, расстройства кислотно-щелочного состояния, развивается метаболический ацидоз.
Дегидратация может иметь различные степени и характер. Различают изотонический, вододефицитный и соледефицитный типы обезвоживания.
При изотоническом типе потери жидкости и электролитов одинаковы, потеря массы тела же превышает 5 % от исходной. Состояние ребенка средней тяжести, артериальное давление повышено или нормально, диурез снижен.
При вододефицитном типе обезвоживания преобладают потери воды, отмечается снижение массы тела до 10 %. Сухость кожных покровов и слизистых оболочек, родничок запавший, саливация и потоотделение резко снижены; диурез значительно уменьшен, сильная жажда; артериальное давление повышено.
Соледефицитный тип дегидратации характеризуется преобладанием потери электролитов: дефицит массы тела до 15 %. Кожа сухая, дряблая, тургор тканей снижен.
Жажда умеренная, потоотделение и саливация не уменьшены. Выраженные гемодинамические расстройства: тоны сердца глухие, артериальное давление низкое, цианоз.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов