В конце начальной стадии снижается температура и вслед за этим обнаруживаются парезы и параличи. Иногда они развиваются на высоте температуры. Появление параличей обычно производит впечатление внезапности. Нередко они обнаруживаются после сна у ребенка, накануне не имевшего явных нарушений двигательных функций (так называемые утренние параличи). Однако эта внезапность кажущаяся.
При внимательном наблюдении за ребенком у него уже за несколько дней выявляется гипотония и слабость мышц, отсутствие рефлексов.
В большинстве случаев параличи появляются до 5-го дня болезни, но иногда они развиваются позднее — на 8 — 9 — 10-й день. Парезам и параличам подвержены различные группы мышц в самых разнообразных комбинациях. На первом месте (58 — 82 %) стоят поражения нижних конечностей, параличи дельтовидной мышцы. Реже поражаются мышцы туловища, шеи, брюшного пресса, дыхательные мышцы. Спинальные параличи могут сочетаться с поражением ядер черепных нервов: чаще лицевого (10 — 12 %), реже отводящего, глазодвигательного, добавочного нервов.
Редко также поражаются ядра блуждающего, языкоглоточного, подъязычного нервов; при этом возникают грозные явления расстройства глотания и дыхания. Иногда наблюдаются изолированные параличи лицевого и других черепных нервов. Параличи при полиомиелите обычно распространяются несимметрично с преимущественным поражением проксимальных отделов конечностей. Парезы и параличи при полиомиелите характеризуются признаками поражения периферического нейрона.
Это вялые параличи с понижением тонуса мышц, ограничением или отсутствием активных движений,- с частичной или полной реакцией перерождения и отсутствием сухожильных рефлексов. Могут исчезнуть и кожные рефлексы (брюшные, на m. cremaster). Атрофия мышц и изменение электровозбудимости появляются через 1 — 2 нед после возникновения паралича. Более заметной атрофия становится через 2 — 3 нед. Пораженные конечности обычно холодны, цианотичны.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов