В тяжелых токсических случаях они всегда имеются, По наблюдениям Н. И. Красногорского, лица с различными типами нервной системы по-разному реагируют на скарлатинозный токсин: у одних детей главным образом выступают явления раздражения, беспокойство, бессонница, бред и судороги, у других наблюдается вялость, апатия, сонливость, иногда усиливающаяся до ступора.
Весьма постоянны симптомы поражения вегетативной нервной системы, которые с наибольшей полнотой изучены А. А. Колтыпиным и его учениками.
В первые 5 дней болезни отмечаются признаки повышения тонуса симпатической нервной системы («симпатикус-фаза»): тахикардия (пульс 120 — 140 в минуту), повышение артериального давления (110 — 140 мм рт. ст.), отрицательный феномен Ашнера, белый дермографизм с длинным скрытым (9 — 10 с) и коротким явным (1 — 1/4 мин) периодом.
При тяжелой интоксикации может наблюдаться синдром пареза или паралича симпатической нервной системы: адинамия, резкая бледность, цианоз, отсутствие белого дермографизма, очень вялая вазомоторная реакция, суженный, слабо реагирующий или совсем не реагирующий на свет зрачок, низкое артериальное давление, нитевидный пульс.
С 4 — 5-го дня болезни как следствие интоксикации происходит падение тонуса симпатической и повышение тонуса парасимпатической нервной системы (вагус-фаза): брадикардия, снижение артериального давления, продолжительный и резко положительный симптом Ашнера, выраженный белый дермографизм с укороченным скрытым (5 — 7 с) и удлиненным явным (5 — 8 мин) периодами.
В фазе реконвалесценции восстанавливается динамическое равновесие вегетативной нервной системы.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов