Скарлатина без сыпи характеризуется выпадением важнейшего симптома — сыпи при наличии остальных типичных признаков скарлатины (ангина, изменения языка и лимфатических узлов, общие явления). Иногда в таких случаях сыпь можно просмотреть вследствие ее незначительности и кратковременности.
В некоторых случаях развивается типичная некротическая ангина. Заболевание может протекать тяжело и сопровождаться различными ранними гнойными осложнениями. В прошлом скарлатинозная некротическая ангина без сыпи иногда ошибочно диагностировалась как дифтерия зева.
Скарлатинозная ангина как одна из типов стертой формы скарлатины протекает в виде обычной катаральной, фолликулярной или лакунарной ангины.
При внимательном исследовании в ряде случаев удается все же выявить отдельные черты, типичные для скарлатины.
Нередко известную помощь в диагностике оказывает анализ крови, выявляющий характерную для скарлатины картину.
Изредка отмечаются последующее шелушение кожи и типичные осложнения второго периода скарлатины. Мысль о скарлатинозной природе этих ангин в большинстве случаев появляется лишь при учете эпидемиологической обстановки.
Скарлатинозная ангина обнаруживается нередко у членов семьи больного, а также у матерей, помещенных в скарлатинозное отделение для ухода за ребенком. Частота стертых форм скарлатины трудно поддается счету. Очевидно, эти формы скарлатины в последнее время встречаются значительно чаще, чем выявляются.
При экстрафарингеальной, или экстрабуккальной, форме скарлатины входными воротами инфекции является не зев, а поврежденная кожа или слизистая оболочка различных областей.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов