Электрокардиографические наблюдения, проведенные при тяжелой форме скарлатины, выявляют значительно более стойкие отклонения, служащие указанием на органический характер процесса в миокарде. По данным различных авторов, частота скарлатинного сердца неодинакова. По В. И. Молчанову, она достигала 35 %. В последнее время она снизилась.
Описано возникновение у отдельных больных в конце 2-й или на 3-й неделе скарлатины аллергического миокардита. Характерным осложнением скарлатины является диффузный гломерулонефрит, развивающийся во втором периоде болезни (чаще на 3 — 4-й неделе). В прошлом частота нефрита при скарлатине была значительной (10 — 12 %). В настоящее время нефрит — редкое осложнение.
Скарлатинозный нефрит у большинства больных развивается остро, с повышением температуры, выраженным ухудшением общего состояния, головной болью, иногда рвотой. Быстро возникают отеки, повышается артериальное давление. Суточное количество мочи резко снижается.
Обнаруживается типичный мочевой синдром (высокая относительная плотность, протеинурия, умеренная гематурия, цилиндрурия). Нередко моча принимает вид мясных помоев.
В последующие дни гипертензия и отеки увеличиваются, появляется полостная водянка. Такое бурное начало чаще наблюдается при тяжелых формах нефрита. В других случаях начало нефрита более постепенное, нередко без особого расстройства общего состояния больного, без резкого повышения температуры. Иногда некоторые симптомы (артериальная гипертензия, отеки) совсем отсутствуют.
При безотечных формах нарушение водного обмена обнаруживается лишь внутрикожной пробой на гидрофилию или взвешиванием, при котором выявляются значительные суточные прибавки в массе тела. Наблюдаются также случаи очень легкого нефрита, проявляющегося небольшой протеинурией и гематурией.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов