Функция почек при скарлатинозном нефрите в большей или меньшей степени нарушена. Вначале отмечается олигурия. Хотя концентрационная функция почек почти не нарушена и моча имеет высокую относительную плотность — 1,02 — 1,03 (по прежнему обозначению удельный вес 1,020 — 1,030), это не может компенсировать резкое уменьшение количества выделяемой мочи.
В результате развивается задержка в крови азотистых шлаков — азотемия, которая выявляется повышением содержания остаточного азота. Азотемия клинически характеризуется рвотой, расстройством сна, повышением сухожильных рефлексов.
С восстановлением нормального диуреза азотемия исчезает.
В поздних стадиях нефрита количество выделяемой мочи приближается к норме, но вместе с тем отмечается падение ее относительной плотности; в тяжелых случаях нефрита почти не отмечается суточных колебаний относительной плотности мочи или он остается, стабильным на уровне 10-11 (относительная плотность 1,011) (изостенурия).
Выздоровление всегда сопровождается восстановлением широких колебаний относительной плотности мочи. Удобным и простым способом, позволяющим ориентироваться в нарушении функциональной способности почек, является, проба Зимницкого, которая заслуженно получила широкую популярность.
При проведении, этой пробы у детей в возрасте до 4 — 5 лет следует собирать мочу не в назначенные сроки, т. е. через каждые 3. ч, а при естественных позывах, вычисляя затем часовой диурез и измеряя относительную плотность мочи в каждой порции. Течение нефрита может осложняться эклампсией, которую неудачно называют эклампсической уремией. Истинная азотемическая уремия редко наблюдается при скарлатинозном нефрите.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов