Клиническая картина скарлатины вследствие тех или иных отклонений от обычного классического симптомокомплекса может иметь некоторое сходство с другими заболеваниями, сопровождающимися сыпью: корью, коревой краснухой, продромальной сыпью при ветряной и натуральной оспе, потницей, лекарственными и токсическими сыпями (токсикодермиями), дальневосточной скарлатиноподобной лихорадкой и др.
Скарлатина без сыпи может быть смешана с различными ангинами, в частности с дифтерией зева.
Корь отличается от скарлатины наличием начального катарального периода, характеризующегося повышением температуры, катаральными явлениями, энантемой и пятнами Вельского — Филатова на слизистой оболочке полости рта. Сыпь высыпает этапно, начиная обычно с 4-го дня болезни. Элементы сыпи имеют вид вначале мелких, а затем крупных макуло-папулезных элементов неправильной формы, которые проявляют большую склонность к слиянию.
Кожа между отдельными элементами не изменена. После угасания сыпи остаются пятнистая пигментация и мелкое отрубевидное шелушение. Со стороны крови лейкопения, нейтропения, эозинопения или анэозинофилия. Коревая краснуха характеризуется незначительной лихорадочной реакцией при отсутствии расстройства общего состояния.
Сыпь розовая, имеет мелкопятнистый характер с малой склонностью к слиянию, локализуется преимущественно на туловище и разгибательных поверхностях конечностей, занимает также носогубный треугольник. Кожные точечные кровоизлияния и последующее шелушение отсутствуют.
Наблюдается припухание лимфатических узлов (микрополиаденит); особенно характерно припухание затылочных и заднешейных узлов. Со стороны крови лейкопения, нейтропения, плазматические клетки. Потница у маленьких детей может иметь большое сходство с легкой формой скарлатины. Отмечается отсутствие лихорадочной реакции, ангины, характерных изменений языка, регионарного лимфаденита. Сыпь локализуется преимущественно на участках кожи с наибольшим потоотделением, имеет склонность усиливаться при перегревании и быстро исчезает.
Точечные кровоизлияния в складках кожи не обнаруживаются. Диагностика может затрудняться при условии возникновения потницы на фоне какого-либо лихорадочного заболевания, а также при наслоении воспалительных явлений, когда элементы сыпи делаются более стойкими и не проявляют склонности к быстрому исчезновению.
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов