Лекарственные сыпи (после приема сульфаниламидов, антибиотиков) имеют разнообразный характер. Иногда они весьма сходны со скарлатинозной. Локализация разнообразная; кожа носогубного треугольника также покрывается сыпью. Точечные кровоизлияния отсутствуют. Последующее шелушение, если оно бывает, обычно более выражено на туловище. Ангина, регионарный лимфаденит и типичные для скарлатины изменения языка отсутствуют.
Нередко в анамнезе имеется указание на воздействие того или иного токсического фактора, на ранее бывшую подобную реакцию кожи. Большое сходство со скарлатиной имеет стафилококковая инфекция, протекающая со скарлатиноподобной сыпью. Появлению этой сыпи предшествует развитие какого-либо гнойного очага.
Ангина обычно отсутствует. Распознаванию помогают результаты бактериологического исследования материала из первичного очага инфекции.
Дифтерия зева может быть смешана со скарлатинозной некротической ангиной, протекающей без сыпи. В отличие от скарлатины при дифтерии даже при наличии значительных налетов в зеве повышенная температура и болезненность при глотании чаще бывают умеренными, гиперемия в зеве неяркая и не распространяется на все мягкое небо. Налеты пленчатые, белые или серовато-белые с гладкой поверхностью. Большую помощь может оказать бактериологическое исследование на дифтерийные бактерии.
Лакунарную ангину отличить от скарлатины без сыпи нередко представляется весьма трудным.
Следует учесть свойственную скарлатине яркость и отграниченность гиперемии зева, нередкое наличие в начале болезни точечной энантемы на небной занавеске. Помогает исследование крови, при котором выявляется типичная для скарлатины реакция (лейкоцитоз, нейтрофилез, эозинофилия).
«Детские инфекционные болезни»,
С.Д. Носов