Иногда за распространенную и даже токсическую дифтерию зева принимают обширные язвенно-пленчатые процессы в зеве, осложняющие течение лейкозов и агранулоцитоза.
Помимо анамнеза и клинических симптомов основных заболеваний, помощь в дифференциальной диагностике оказывают особенности поражения зева: язвенный характер, слабость воспалительной реакции, отсутствие отека в зеве и подкожной клетчатке.
К числу заболеваний, нередко смешиваемых с токсической дифтерией зева, относится перитонзиллярный абсцесс (флегмонозная ангина). Поверхностные черты сходства между этими заболеваниями имеют место лишь в ранние сроки токсической дифтерии, когда имеется значительное припухание зева, а фибринозный выпот еще не сформировался.
В дифференциальной диагностике следует учитывать характерные отличия перитонзиллярного абсцесса: развитие после предшествующей ангины, большей частью односторонний характер поражения, сильное выбухание вперед отечных тканей, яркую гиперемию зева, резкую боль, испытываемую не только при глотании, но и при разговоре и нередко отдающую в ухо, вынужденное положение головы; в силу рефлекторного спазма возникает тризм, затрудняющий раскрытие рта, голос больного сдавленный; тонзиллярные лимфоузлы увеличены и резко болезненны.
«Дифтерия у детей», М.Е.Сухарева, К.В.Блюменталь