Папилломатоз гортани — доброкачественная опухоль эпителия слизистой оболочки гортани — иногда принимается за круп из-за нарастающего стеноза и афонии.
Эта ошибка возможна только при плохом анамнезе, так как длительное развитие болезни — медленная потеря голоса на протяжении нескольких месяцев и лет, постепенное нарастание стеноза, ухудшение дыхания во время сна и улучшение при бодрствовании и вертикальном положении тела — совершенно не свойственны острому воспалительному процессу в гортани.
В дифференциальной диагностике дифтерийного крупа решающее значение может иметь наличие другой локализации дифтерии.
Ларингоскопия (у детей раннего возраста главным образом прямая) оказывает большую помощь в дифференциальной диагностике крупа со стенозом гортани другой этиологии (инородное тело, папилломатоз и др.).
При затруднениях дифференциальной диагностики дифтерийного крупа и крупа иного происхождения осмотр гортани также имеет значение. Отсутствие налетов в гортани позволяет исключить дифтерию.
При обнаружении налетов следует иметь в виду, что за фибринозный налет может быть принято слизисто-гнойное отделяемое. Кроме того, надо учитывать, что фибринозный выпот иногда обнаруживается при крупе, вызванном респираторными вирусами, реже при кори. Таким образом, данные ларингоскопии должны оцениваться в совокупности со всеми клиническими симптомами болезни.
«Дифтерия у детей», М.Е.Сухарева, К.В.Блюменталь