Несложна для опытного врача диагностика грибковой ангины (вызываемой leptotrix) с сопутствующим носительством дифтерийных палочек, так как клиническое проявление микоза глотки по существу не имеет никакого сходства с дифтерийным процессом; но, повидимому, одни и те же причины, чаще всего хроническое поражение носоглотки, способствуют одновременно и длительной вегетации грибка, и носительству дифтерийных палочек.
Более сложна дифференциальная диагностика лакунарной ангины с сопутствующим носительством BL от атипичной локализованной дифтерии зева.
В этих случаях только совершенно типичная клиника лакунарной ангины позволяет воздержаться от введения противодифтерийной сыворотки. Отсутствие эффективности сывороточной терапии позволяет с уверенностью исключить диагноз дифтерии. Вспомогательное диагностическое значение может иметь отрицательная теллуритовая проба.
Нередко наблюдаются случаи, когда дифтерийные палочки обнаруживаются на 3 — 5-й день болезни, к тому времени, когда симптомы болезни уже проходят и налеты, в частности, исчезли. При этом возникает вопрос о дифференциальной диагностике между дифтерией зева, прошедшей самоизлечением, и кокковой ангиной в стадии реконвалесценции с сопутствующим носительством BL.
Самопроизвольное излечение в первые 3 — 4 дня болезни может иметь место при стертой дифтерии, которая характеризуется слабо выраженным нарушением общего состояния и небольшими изменениями в зеве.
Если же заболевание протекало с высокой температурой, выраженным нарушением самочувствия больного и в зеве отмечались довольно обширные наложения (что обычно заставляет прибегнуть к терапии антибиотиками), то быстрое исчезновение налетов без применения противодифтерийной сыворотки свидетельствует против дифтерии.
«Дифтерия у детей», М.Е.Сухарева, К.В.Блюменталь