В отдельную группу — токсическая дифтерия с геморрагическим синдромом — выделяют заболевания с меньшей выраженностью геморрагических явлений (частичное пропитывание налетов кровью, отсутствие спонтанных кровоизлияний и кровотечений). При этой форме исход может быть благоприятным, если лечение начато своевременно.
Среди токсических форм дифтерии зева, по материалам последних лет, около 1/3 составляют субтоксическая и токсическая формы дифтерии зева I степени. Токсическая дифтерия II и III степени встречается приблизительно с одинаковой частотой, в 12 — 14% случаев. Гипертоксическая и геморрагическая формы составляют не более 0,5 — 1% всех токсических форм.
При токсической дифтерии зева болезнь обычно достигает полного развития на вторые — третьи сутки, причем явления могут прогрессировать на протяжении 1 — 2 суток, несмотря на введение больших доз сыворотки.
Без введения сыворотки обычно процесс неудержимо прогрессирует. При введении сыворотки через 1 — 2 суток уменьшаются симптомы общей интоксикации и отек зева, постепенно начинают отторгаться налеты, уменьшается отек подкожной клетчатки.
При менее тяжелой токсической дифтерии симптомы общего токсикоза и местные проявления болезни исчезают через 5 — 8 дней, при токсической дифтерии II и III степени более поздно — через 7 — 10 дней. В зеве на месте налетов нередко остаются некрозы, которые постепенно эпителизируются. К моменту исчезновения первоначальных симптомов могут развиться последствия интоксикации.
«Дифтерия у детей», М.Е.Сухарева, К.В.Блюменталь