При возникновении симптомов анафилактического шока (рвота, судороги, цианоз или бледность, похолодание конечностей, падение кровяного давления, слабый пульс, в менее тяжелых случаях — бледность, головокружение, зевота, ослабление пульса) больному необходимо немедленно ввести адреналин (1 : 1000) 0,5 — 1 мл в зависимости от возраста и 5% эфедрин 0,3 — 0,5 мл.
Общее количество вводимой сыворотки и кратность инъекций определяются в основном массивностью дифтерийной интоксикации. Наибольших доз требует лечение токсической дифтерии, при нетоксических формах ограничиваются умеренными дозами, варьируя их в зависимости от степени распространения процесса.
Доза сыворотки (в тысячах антитоксических единиц) при различных формах дифтерии
| Форма дифтерии | Первая доза | Доза сыворотки на курс лечения |
| Локализованная форма дифтерии | 5-15 | 5-20 |
| Распространенная форма дифтерии зева | 15-20 | 30-40 |
| Субтоксическая форма дифтерии изева | 20-30 | 40-50 |
| Токсическая I степени | 20-30 | 40-60 |
| Токсическая II степени | 30-40 | 60-100 |
| Токсическая III степени | 40—50 | 120-200 |
| Гипертоксическая | 50-60 | 150-250 |
| Локализованный круп | 10-20 | 10-40с |
| Распространенный круп: а) ларинготрахеит б) ларинготрахеобронхит |
20-30 30-40 |
40-60 60-80 |
| Дифтерия носа | 5-10 | 10-20 |
| Дифтерия половых органов | 10—15 | 15-30 |
| Дифтерия кожи | 10 | 10-30 |
При нетяжелых формах дифтерии сыворотка вводится однократно, и только при задержке таяния налетов приходится через 1 сутки вводить сыворотку повторно.
При токсической дифтерии сыворотку вводят в течение 2 — 4 дней обычно 1 раз в сутки, и только при наиболее тяжелых формах, с целью более быстрого насыщения организма антитоксином, — 2 раза в сутки на протяжении первых дней лечения.
Первая доза является наибольшей, составляя около 1/3 или 1/2 от общего количества сыворотки, назначенного на курс лечения. Необходима правильная ориентация в тяжести токсической дифтерии в 1 — 2-й дни болезни еще до полного развития отеков подкожной клетчатки.
Выраженность общей интоксикации, отека зева, размеров лимфоузлов указывает на тяжесть болезни и определяет начальные дозы сыворотки. Сывороточное лечение заканчивается к моменту значительного уменьшения токсикоза, налетов, отека зева и подкожной клетчатки.
Общее количество сыворотки, вводимой при дифтерийном крупе, относительно невелико, так как тяжесть этой формы обусловлена не столько общей интоксикацией, сколько опасностью сужения просвета дыхательных путей.
Доза сыворотки обусловлена степенью распространения процесса, при более тяжелых формах дифтерийного крупа сыворотка вводится 2 — 3 дня подряд до исчезновения или значительного уменьшения стенотических явлений.
Те же принципы сывороточного лечения сохраняются и для других, более редких локализаций дифтерии.
«Дифтерия у детей», М.Е.Сухарева, К.В.Блюменталь