Анемия представляет собой наиболее часто встречающееся в период новорожденности нарушение со стороны системы крови. Диагноз анемии можно поставить на основе исследования основных величин: уровня гемоглобина, количества эритроцитов и гематокритного числа.
Формирование вида анемии не может обойтись без достоверного семейного и акушерского анамнезов, клинического исследования, установления числа ретикулоцитов и морфологической оценки мазков крови.
Для установления формы гемолитической анемии важным является определение групповой принадлежности крови, исследование прямого теста Кумбса, осмотической резистентности кровяных телец у новорожденного или же теста аутогемолиза. В некоторых относительно редких случаях становится необходимым исследование костного мозга и установление варианта гемоглобина.
Анемия новорожденных чаще всего является следствием чрезмерного гемолиза. Не столь частой причиной являются повышенное кровотечение, нарушение синтеза гемоглобина и сниженная продукция эритроцитов.
Группа гемолитических анемий имеет целый ряд причин. Гемолиз может быть ответом на воздействие некоторых внешних факторов, или причина повышенной деструкции эритроцитов может заключаться в патологии самого эритроцита.
К экстракорпускулярным факторам, вызывающим патологический гемолиз, относятся воздействия бактерий, вирусов, химических и лекарственных веществ и, главным образом, воздействие антител.
В качестве примера иммунологического типа гемолитической анемии можно привести гемолитическую болезнь новорожденных (erythroblastosis fetalis), изложенной в самостоятельной главе. Чрезмерный гемолиз, являющийся результатом влияния внешних, экстракорпускулярных факторов и приводящий к тяжелой анемии, сопутствует целому ряду инфекций периода новорожденности.
«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек