Постнатальная адаптация новорожденного к условиям внеутробной жизни зависит от степени его развития, от зрелости плода. Созревание плода протекает в тесной зависимости от сроков беременности — структурная и функциональная зрелость органов коррелирует с числом недель беременности.
За последние два десятилетия было собрано множество данных о росте плода с одной стороны, и развитии отдельных органов — с другой, позволяющие клиницисту оценить возможность успешной адаптации преждевременно родившихся новорожденных.
Рост плода можно определить как увеличение массы всего организма в целом и отдельных органов. Объективными критериями роста служат антропометрические показатели, т. е. масса тела, длина, окружность головы, грудной клетки или размеры конечностей. Однако и в нормальных условиях рост плода колеблется в широких пределах, что находит отражение в относительно большом разбросе величин, характерных для отдельных недель беременности.
В соответствии с основными данными роста можно выделить четыре группы развития новорожденных:
I группа — выкидыш — жизненеспособный плод (nonviable-abortion), срок беременности до 20 нед (длина меньше 25 см, масса меньше 500 г, бипариетальный размер головы меньше 4,5 см);
II группа — плод почти жизненеспособный из-за глубокой незрелости (previable-immaturus), срок беременности 21 — 28 нед (длина 25 — 37 см, масса 500 — 999 г, бипариетальный размер головы 4,5 — 6,8 см);
III группа — жизнеспособный, незрелый плод (viable-premature), срок беременности 29 — 36 нед, (длина 37 — 47 см, масса 1000 — 2499 г, бипариетальный размер головы 6,8 — 8,8 см);
IV группа — зрелый плод, родившийся в срок (mature-full term), срок беременности 37 — 40 нед или больше (длина 47 — 50 см, масса 2500 г и больше, бипариетальный размер головы 8,8 — 9,7 см).
В отношении постнатальной адаптации, а тем и прогноза quoad vitam et sanationem, решающее значение имеет степень структурной и в первую очередь функциональной зрелости трех жизненноважных органов: ЦНС, легких и почек. Развитие центральной нервной системы.
«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек