Характерна рентгенограмма. Для картины типичен тонкий ретикулярно-гранулярный рисунок диффузно расположен на обоих легочных полях; нередко имеется очерченная тень сердца. Последняя бывает растянута, иногда увеличен также и тимус. Воздухонаполнение бронхов заметно до периферических отделов легких, где, особенно в области оснований, отмечается повышенная транспарентность.
При тяжелом заболевании контуры сердца не намечаются и на фоне общего помутнения легочных полей гранулярная структура становится незаметной и воздухонаполнение бронхов четко. Заметно увеличение печени. На основе рентгенограммы некоторые авторы
различают несколько стадий СДР. Наряду с вышеуказанной типичной клинической картиной у глубоконедоношенных детей описывают еще так называемую «беззащитную» форму, при которой частота дыхания существенным образом не изменяется, ребенок дышит поверхностно, «grunting» не возникает.
Такая форма скоро приводит к летальному исходу. У СДР среднетяжелой формы дыхательные признаки достигают максимума через 24 — 36ч, а затем медленно затихают. У всех детей с наличием гиалиновых мембран снижается экскреция мочи, сопровождающаяся в некоторых случаях отеками голени. Прогностически нарастающий диурез можно оценивать как благоприятный признак.
Главная цель терапевтических мер у всех видов пневмопатии новорожденных — обеспечить достаточно высокий уровень рО2 и правильную функцию сердечно-сосудистой системы.
Основным методом лечения при сохранении проходимости дыхательных путей является оксигенотерапия. Установление концентрации подаваемого кислорода уже не является решающим показателем, а единственным надежным критерием адекватного снабжения организма недоношенного новорожденного кислородом является уровень рО2. Методы подачи кислорода за последние три десятилетия подвергались быстрому развитию — от простого повышения концентрации кислорода в окружающей среде (кислородная» палатка, инкубатор) и применения приборов, механически поддерживающих легочную вентиляцию до дистенционной терапии.
«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек