Атрезия пищевода примерно в 90 % случаев осложняется наличием свища, который соединяет нижний сегмент пищевода с трахеей. В остальных случаях имеет обычно место прекращение пассажа при отсутствии свища. Непосредственную угрозу после рождения представляет возможность прямой аспирации скопившейся слизи или принятой пищи из эзофагеального мешка в легкие, и развитие воспалительных изменений, поэтому очень желательно раннее установление диагноза.
Возможность атрезии пищевода может быть прогнозирована уже во время беременности или во время родов, если обнаружен гидрамнион.
После извлечения из матки жизненные проявления пострадавшего новорожденного нормальны, но вскоре, иногда уже через несколько минут, отмечается выраженное скопление слюны во рту и появляются расстройства дыхания с цианозом, которые после отсасывания глотки временно улучшаются.
Принятая пища вызывает серьезное ухудшение состояния и поэтому очень нежелательна.
При подозрении диагноз достоверно подтверждается выявлением непроходимости пищевода при введении желудочного зонда. Чтобы избежать поворачивания зонда в слепом мешке, целесообразнее применить жесткий зонд и в случае сомнений часть секрета аспирировать и провести пробу на присутствие кислоты.
При введении контрастного зонда можно на рентгенограмме определить место обструкции. Скопившийся воздух помогает одновременно установить и место закрытия нижнего сегмента пищевода. Лечение хирургическое и его результат полностью зависит от объема прекращения проходимости. Восходящая инфекция амниотической полости.
«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек