Наиболее частым рентгенологическим признаком ревматоидного артрита является остеопороз. Он выявлен у 166 из 225 наблюдавшихся нами детей, обследованных рентгенологически в Институте педиатрии АМН СССР (Т. Д. Миримова). В ранние фазы заболевания (до 3 — 6 месяцев) остеопороз отмечен в 2 раза реже, чем в более поздние сроки. Однако довольно частое его обнаружение на первых этапах развития ревматоидного артрита ставит остеопороз в число ранних признаков при этом заболевании в детском возрасте.
Указанный симптом выявлялся с наибольшим постоянством в мелких суставах кистей. Это делает последние наиболее удобным объектом рентгенологического исследования. При клинических признаках поражения парных суставов у наблюдавшихся нами детей явления декальцинации, рассасывания нежных костных трабекул с перестройкой структуры концевых отделов костей носили симметричный характер.
Степень остеопороза и его распространенность существенно отличались, особенно при двух основных вариантах течения ревматоидного артрита — непрерывно рецидивирующем и подостром.
Начальный остеопороз при всех вариантах течения носил регионарный характер, равномерно захватывая суставные отделы костей, их эпи- и метафизарные области.
С прогрессированием заболевания степень регионарного остеопороза нарастала, но у больных при суставной форме ревматоидного артрита с подострым течением он редко становился распространенным. Наоборот, у детей с непрерывно рецидивирующим и первично хроническим течением болезни остеопороз довольно быстро нарастал, захватывал диафизы и в конечном счете становился системным: поражалось обычно большое число суставов.
«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева