С целью установления характера морфологических изменений в почках было проведено гистологическое исследование их ткани 5 умерших и изучен материал чрескожной биопсии почек у 17 детей (И. И. Потапова, А. Г. Думнова).
Из 22 обследованных у 19 была суставно-висцеральная форма ревматоидного артрита (у 16 с непрерывно рецидивирующим течением, у 1 — с первично хроническим, у 2 — аллергический субсепсис) и у 3 — суставная форма заболевания с подострым течением. У всех 22 детей обнаружены те или иные изменения со стороны почечной ткани воспалительного или дистрофического характера.
Степень их была различной: от легких дистрофических явлений в канальцах до более грубых морфологических изменений в клубочках, канальцах и строме органа. Последние наблюдались исключительно у больных суставно-висцеральной формой заболевания.
Патологические изменения в моче были выражены только у больных с далеко зашедшим процессом в почках (у 10 из 22), у 2 детей с выявленным пункционной биопсией хроническим гломерулонефритом мочевой синдром был непостоянным и сводился к периодическому появлению следов белка в моче, единичных эритроцитов и лейкоцитов.
Таким образом, в действительности патологические изменения почечной ткани при ревматоидном артрите у детей имеют место значительно чаще, чем выявляются клинико-лабораторными методами исследования.
Характер этих изменений (фибриноидный процесс в сосудах, плазматическая инфильтрация стромы органа, отложение амилоидных масс и пр.) указывает на их аллергический генез, аналогичный таковому, развивающемуся и в других органах при ревматоидном артрите.
«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева