В особо тяжелых случаях не исключена возможность нарушения функции центров терморегуляции в гипоталамической области в связи с ее повреждением патологическим процессом. Следует еще сказать о влиянии лечения стероидными гормонами и АКТГ на температурную реакцию у наблюдаемых нами больных.
Отмечено их купирующее, но нестойкое действие на лихорадку. У 2/3 больных с отменой стероидных гормонов или при снижении дозы температурная реакция рецидивировала. С возвратом температуры, как правило, оживлялись и другие симптомы заболевания («синдром отмены»).
Итак, значительное и стойкое нарушение терморегуляции характерно в основном для больных суставно-висцеральной формой ревматоидного артрита (кроме первично хронического течения), что, очевидно, в известной мере связано с состоянием их реактивности.
Высокая степень лихорадки отмечена у больных этой формой в начальной фазе и при обострениях процесса.
Состояние гипотермии, неадекватное тяжести клинических проявлений, развившееся у ряда больных с прогрессированием процесса, объясняется, по-видимому, повреждением высших регуляторных центров.
«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева