В окружности травматической дополнительно инфицированной раны или поблизости от нее, чаще всего вокруг старых свищей (у детей, например, вокруг инфицированной бранхиогенной фистулы в предушной области), после переломов костей с оставшимися секвестрами и свищами, после фистулированного мастоидита, после хронического гнойного отита и т. д. развивается вначале типичный пиодермит.
Вокруг раны, соответственно свища, или поблизости кожа краснеет и покрывается пузырьками или фликтенами, которые ссыхаются в корки. Поражение обычно ясно ограничено и имеет кругловатую или полициклическую форму. Под корками обнаруживается эрозированная, ярко-красная, гноящаяся или выделяющая серозный эксудат поверхность, которая легко кровоточит.
На периферии видны сухие чешуйки. Постепенно поражение подсыхает, хронифицируется, легко инфильтрируется, получая вид хронической экземы.
Подобные ограниченные экземоподобные высыпи носят общее название околораневых дерматитов. Они могут возникнуть также по соседству с первоначальным очагом или даже на некотором расстоянии от него. Вокруг этого очага время от времени продолжают возникать пузырьки, пустулы, фликтены, которые в последствие также экзематизируются.
Принято считать, что в то время как первичное поражение представляет собой чисто пиококковую инфекцию, каковой оно в некоторых случаях остается до конца, в других случаях первичная инфекция сенсибилизирует кожу и дальнейшие проявления уже имеют характер аллергического экземного процесса.
В клинике пиодермитов гораздо чаще наблюдается другого рода явление — так называемые пиоаллергиды. При остром или экзацербированном хроническом пиодермите часто после раздражения неподходящим лечением на некотором расстоянии от первичного очага появляются иногда сравнительно быстро рассеивающиеся, симметрично расположенные сыпи различного типа (пятнистые, эритемосквамозные, папулезные, пустулезные, геморрагические или узловатые). У отдельного больного высыпь обычно мономорфна — имеет одну из перечисленных форм.
«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов