Наряду с описанными уже типичными по своей клинической морфологии и эволюции пиодермитами, большинство которых протекает сравнительно остро и легко поддается лечению, существует группа преимущественно глубоких, вегетирующих, язвенных или атрофирующих поражений кожи, которую теперь большинство авторов связывает с роль пиогенных кокков.
Учение о хронических глубоких атипических пиодермитах было создано Н. А. Черногубовым и разработано главным образом советской дерматологической школой.
Для этой группы пиодермитов характерны следующие общие признаки:
- по своей клинической морфологии и эволюции поражения напоминают некоторые формы туберкулезных поражений кожи, третичных сифилидов и глубоких микозов;
- они отличаются длительным торпидным течением, а при гистологическом исследовании могут показать изменения типа инфекционной гранулемы;
- наблюдаются ясно выраженные иммунобиологические феномены (серологические реакции и кожные аллергические реакции) в связи с кокковой инфекцией;
- патогенетически эти формы связаны с общим истощением, наличием другого общего заболевания (сахарный диабет, нефропатия, туберкулез и др.), явлениями гормональной дисфункции (гиперпродукция надпочечников), существованием кишечных расстройств (хронические колиты), диспротеинемическими состояниями и пр.;
- в терапевтическом отношении эту группу характеризует трудность лечения известными средствами против пиодермитов.
«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов