При белковом голоде кожа реагирует главным образом отеками (так называемые «голодные отеки» у детей более старшего возраста).
Подобные отеки развиваются и в предельных фазах у детей с односторонним, преимущественно углеводным питанием, у которых до этого кожа была гидропически-пастозной, с сильной тенденцией к развитию инфекций (пиодермиты).
При хроническом недоедании у грудных детей наряду с появлением отеков наблюдается значительное уменьшение секреции пота и тенденция к гипертермии.
Типичным кожным заболеванием — выражением белкового голода, сочетающимся с комплексной недостаточностью питания, является болезнь
Квашиоркор (kwashiorkor)
Заболевание обусловливается хроническим, особенно белковым голоданием и наблюдается почти исключительно среди эксплуатируемого, голодающего населения колониальных стран. Несмотря на название (kwashi — мальчик, orkor — красный), заболевание встречается и у взрослых.
Выражается оно замедлением роста в грудном и раннем детском возрасте: желудочно-кишечными расстройствами (отсутствием аппетита, рвотой, поносами); отеками конечностей. Позднее появляются особые нарушения пигментации кожи, главным образом в складках (локтевых, коленных, на кистях, в ягодичной области). Кожа шелушится и становится ярко-красной.
Развиваются пемфигоидные пузыри и эрозии, которые заживают, оставляя после себя депигментированные участки. Волосы становятся светлыми или седеют; становятся хрупкими и редеют. На слизистой оболочке появляются язвы, глосситы, гингивиты, а в редких случаях на веках появляются афтозные язвы. Наступает жировая инфильтрация и некроз с фиброзом клеток печени. Как правило, отмечается умственное недоразвитие и апатия. Иногда болезнь сочетается с различными дерматозами.
Со стороны крови устанавливают умеренную нормоцитную или слабовыраженную макроцитную анемию, которая более выражена при паразитарной инвазии. Устанавливается общее уменьшение протеинов сыворотки с повышением глобулинов и липидов.
Заболевание дает большую смертность.
Первичным этиологическим фактором является отсутствие протеинов в пище, особенно некоторых важных аминокислот (метионина), которое присоединяется к общей недостаточности питания. Лечение состоит в улучшении питания белковой пищей (молоко).
При одностороннем питании молоком и изобилии белков могут наблюдаться следующие явления со стороны кожи: чаще развитие ягодичной эритемы (erythema glutaeale — Windeldermatitis, napkin dermatitis) вследствие обильного выделения аммиака в мочу; ненормальное развитие подкожной жировой клетчатки и ожирение;
различные проявления дистрофии.
«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов