Эпителиальные клетки слизистых атрофируются и замещаются путем усиленной пролиферации клеток базального слоя, причем образуется новый многослойный ороговевший плоский эпителий. Подобная метаплазия эпителия роговицы и конъюнктивы приводит к ксерозу, появлению пятен Бито (Bitot), ксерофтальмии и, в конце концов, к размягчению роговой оболочки с возможным исходом — вскрытие и излияние стекловидного тела и слепота.
Наряду с этим функция железистых клеток потовых, сальных и слезных желез уменьшается или прекращается, и канальцы их могут закупориться. Усиленный гиперкератоз эпителиальных клеток кожи может привести к состоянию, известному под названием флинэдерма, с фолликулярным кератозом или к состоянию кожи, подобное ихтиозу.
Изменения эпителия распространяются также и на слизистые дыхательных путей, мочеполовой и желудочно-кишечной системы, предрасполагая их к катарам и инфекциям.
Влияние витамина А на эпителий является настолько характерным качеством, что его используют для биологической дозировки витамина у молодых крыс, у которых отсутствие витамина вызывает ороговение эпителия влагалища (колпокератоз).
Необходимость непрерывного поступления витамина А у детей, особенно в грудном возрасте, очень велика, и у них легко может развиться вторичный гиповитаминоз и авитаминоз А, например, при питании без молока и жира (у больных экземой грудных детей).
При авитаминозе С у грудных детей и в младшем возрасте развивается детский тип цинги (болезнь Меллера-Барлова — morbus Мe1ler-Barlow). Тогда как у взрослых, как известно, цинга является комплектным авитаминозом, у детей она — чистый авитаминоз С. При детской цинге наряду с общими симптомами наблюдается постоянно увеличивающаяся бледность кожи. Затем в коже появляются кровоизлияния, характер которых сходен с посттравматическими синяками, реже с петехиями. Кроме того, у детей более старшего возраста десны припухают и кровоточат.
При авитаминозе К у новорожденных развивается геморрагическая болезнь новорожденных (morbus haemorrhagicus neonatorum).
Встречающиеся в детском возрасте кровотечения или тенденция к таковым, обусловленные авитаминозом К и гипопротромбинемией, наступают при нарушении всасывания жиров (при целиакии) и при спру.
«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов