Morbus rheumaticus. При ревматизме в детском возрасте явления со стороны кожи сравнительно частые и типичные. Кроме обильного потения, цианоза и отеков при декомпенсированных случаях специфическими кожными проявлениями этой болезни являются ревматические узлы и ревматическая эритема.
Узелковый ревматизму ревматические узлы (rheumatismus nodosus s. noduli rheumatici). Это плотные, размерами от чечевицы до горошины подкожные узелки, иногда слегка болезненные. Локализуются преимущественно в областях кожи, подверженной давлению (задняя поверхность головы, суставы пальцев, локти, предплечья, лопатки, тыльная поверхность стоп, кожа по протяжению позвоночного столба и пр.).
Они ведут свое начало от подлежащих апоневрозов, периоста или сухожильного ложа и суставных сумок и связаны с ними. Могут быть одиночными или множественными; в последнем случае диагноз прост. Образования эти скоропреходящие или длятся очень долго. Гистоморфологическая структура их типичная и характерная.
Ревматические узелки встречаются почти в 10% случаев ревматизма у детей. Обнаружение их осложняет прогноз. Они обычно появляются несколько месяцев после развития ревматического заболевания и могут предшествовать появлению суставных явлений, но сопровождают ревмокардит.
Ввиду того, что ревматизм у детей протекает с более незначительным поражением суставов и более частым поражением сердца и что ревматические узелки наблюдаются почти исключительно при истинном ревматизме и отсутствуют при других заболеваниях суставов, их диагностическое значение еще больше увеличивается. Относительная безболезненность ревматических узлов делает необходимым их активное выявление.
«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов