Клиническими критериями СДН у новорожденного являются:
- частота дыхания в 1 мин свыше 60 или меньше 30;
- участие в дыхании вспомогательных мышц;
- цианоз кожи и слизистых оболочек любой степени выраженности;
- шумное дыхание.
Наличие двух из четырех перечисленных симптомов позволяет считать, что у новорожденного имеется дыхательная недостаточность. Первый из перечисленных в триаде признаков не нуждается в комментариях, так как он имеет цифровое выражение и не может трактоваться альтернативно.
Что касается остальных трех, то их следует детализировать, чтобы не пропустить начало синдрома. Так, участие вспомогательных мышц в дыхании может заключаться в нерезко выраженном раздувании крыльев носа, и лишь в последующем появляется втяжение мышц надплечья, шеи, межреберных промежутков и надчревной области.
Следовательно, раздувания крыльев носа достаточно, чтобы положительно оценить этот симптом. Первые проявления цианоза также могут оказаться малозаметными и заключаться в посинении носогубного треугольника в покое, но это уже цианоз.
И, наконец, шумное дыхание в начальной фазе респираторных нарушений заключается в том, что врач слышит дыхание ребенка на расстоянии.
Именно минимальные проявления перечисленных трех симптомов, как, впрочем, и пренебрежение частотой дыхательных движений в пределах чуть больше 60 или чуть меньше 30 в 1 мин, являются источником недооценки СДН.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин