Диагноз ОРВИ основывается на данных эпиданамнеза (контакт с больными ОРВИ, групповые вспышки и эпидемическая заболеваемость) и на выявленных клинических симптомах болезни (острое начало, наличие синдромов интоксикации и острого воспаления верхних дыхательных путей).
Различить этиологию ОРВИ (гриппозную, парагриппозную, аденовирусную и др.) возможно только при наличии типично выраженной клинической картины заболевания с учетом особенностей, характерных для каждой нозологической формы.
Грипп характеризуется острым, часто внезапным началом, быстрым развитием симптомов с резко выраженной интоксикацией и слабыми катаральными явлениями, иногда возникающими только на 2 — 3-й день болезни, со скудным экссудативным компонентом. Нередко наблюдаются трахеит или ларинготрахеит, ларинготрахеобронхит, приводящий к развитию синдрома крупа.
Ведущими синдромами, требующими неотложной помощи, являются гипертермический, менингоэнцефалический, гипервентиляционный (пульмональный), кардиоваскулярный, геморрагический, судорожный. Парагрипп протекает со слабо или умеренно выраженной специфической интоксикацией.
В картине болезни превалирует синдром острого воспаления носоглотки. Начало заболевания более постепенное, чем при гриппе, температура тела редко превышает 38 °С. Самым ранним симптомом является ринит с обильным серозно-слизистым отделяемым, наблюдаются упорный кашель, сиплый голос, фарингит с крупной зернистостью на слизистой оболочке глотки за счет гипертрофированных лимфоидных элементов.
Характерно поражение слизистой оболочки гортани с развитием синдрома крупа. Аденовирусная инфекция проявляется умеренной интоксикацией и выраженным воспалением слизистых оболочек дыхательных путей с обильным экссудативным компонентом.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин