Аллергические сыпи возникают в связи с применением каких-либо пищевых продуктов или лекарственных веществ (парентерально, внутрь или наружно), к которым у данного ребенка наблюдается повышенная чувствительность. Нередко имеется указание на повторяемость возникновения сыпи при приеме определенного вида пищи, лекарственного препарата или группы лекарств.
Появление аллергической сыпи обычно наблюдается сразу же после приема пищи или лекарства, но иногда значительно позже (через 4 — 5 дней) лечения. Аллергическая сыпь может возникать среди полного здоровья и не сопровождаться какими-либо другими патологическими проявлениями, общее состояние ребенка не страдает, температура тела остается нормальной, слизистая оболочка носоглотки, зева без воспалительных изменений.
Однако в случае приема лекарства на фоне какого-либо заболевания (чаще ОРВИ) могут наблюдаться различные патологические синдромы (интоксикация, острое воспаление). По морфологии аллергические сыпи чаще бывают пятнисто-папулезными, но могут быть пятнистыми, точечными, везикулезными. Типичным для них является наличие волдырей (уртикарий) и аннулярных элементов с просветлением в центре.
Для аллергических сыпей характерны причудливость, разнообразие форм и конфигураций, изменчивость даже в течение очень короткого периода, слияние с образованием больших участков гиперемии (эритемы).
Наряду с сыпью, могут быть отек век, губ (по типу отека Квинке), полиаденит. Наиболее часто встречающейся клинической формой аллергической сыпи является токсико-аллергическая скарлатиноподобная сыпь (рецидивирующая скарлатиноподобная эритема), которая характеризуется появлением обильной яркой мелкоточечной сыпи с примесью мелкоузелковых элементов на гиперемированной фоне кожи.
Общее состояние ребенка остается удовлетворительным, температура тела — нормальной; изменения зева и передне-шейных лимфоузлов отсутствуют. В последующем появляется обильное шелушение и длительно сохраняется выраженная сухость кожи.
В анамнезе нередко имеется указание на повторение подобных высыпаний при употреблении различных мазей, лекарственных веществ (сульфаниламиды, антибиотики, анальгин и др.) и продуктов питания (мед, шоколад и др.). Редкие, но более тяжелые формы аллергических сыпей, в частности буллезный токсико-аллергический эпидермальный дерматит и др.
Тактика врача при аллергических сыпях определяется самочувствием ребенка и степенью общих и местных нарушений. При наличии неотложных состояний (коллапс, круп) необходимы срочное оказание медицинской помощи и госпитализация ребенка. Госпитализации подлежат также больные с синдромом Лайелла. При оставлении больного в домашних условиях необходимы изъятие аллергизирующего вещества и десенсибилизирующая терапия.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин