Менингеальные симптомы резко выражены. Смерть обычно наступает через 12 — 24 ч вследствие набухания и отека мозга с последующим его вклиниванием в большое затылочное отверстие и сдавлением продолговатого мозга миндалинами мозжечка.
Сочетание менингита с менингококкемией проявляется симптомами менингита и менингококкового сепсиса, для которого типичными являются кожные высыпания.
Гнойные вторичные менингиты могут быть вызваны стафилококком, пневмококком, гемофильной палочкой Пфейфера, сальмонеллами, эшерихиями, протеем, синегнойной палочкой, гонококком и др. Они возникают при переходе гнойного процесса на мягкие мозговые оболочки из соседних областей (уха, пазух носа, глазницы, при роже головы, остеомиелите черепа, абсцессе мозга), как результат метастазирования инфекции (на фоне генерализованной инфекции или сепсиса).
Вторичные менингиты могут развиваться при наличии переломов и трещин костей носа и черепа; они отличаются от первичных наличием у ребенка гнойного очага, генерализованной инфекции или сепсиса, травмы черепа, носа. В анамнезе болезни выявляются внезапное или постепенное ухудшение состояния ребенка, повышение температуры тела, появление менингеального синдрома.
Расшифровка этиологии менингита возможна только в условиях стационара на основании данных лабораторного обследования, так как менингиты различной этиологии могут иметь очень сходные клинические проявления.
Серозные менингиты чаще имеют вирусную природу (паротитные, энтеровирусные, гриппозные, парагриппозные, аденовирусные, респираторно-синцитиальные, коревые, краснушные и др.).
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин