Интоксикация развивается остро, внезапно и держится недолго (1 — 2 сут). При тяжелых токсических формах, которые наблюдаются преимущественно у детей школьного возраста, уже в 1-е сутки болезни развивается картина тяжелого нейротоксикоза. Токсикоз с эксикозом для дизентерии не характерен.
Он может развиться у детей раннего возраста в более поздние сроки болезни (конец 1-й — 2-я неделя) в результате несоблюдения диеты или при дополнительном инфицировании ребенка. Колитный синдром при дизентерии обычно появляется через несколько часов после начала заболевания, уже на фоне интоксикации.
В современных условиях преобладают легкие и стертые формы болезни с сохранением калового характера стула и с наличием слизи в небольшом или умеренном количестве. Классический синдром колита с бескаловым стулом, состоящий из одной слизи и крови («ректальный плевок»), наблюдается редко. Течение дизентерии обычно острое, с выздоровлением в течение 1 /2 нед.
Сальмонеллез характеризуется сочетанием синдромов интоксикации и энтерита или энтероколита. В отличие от дизентерии, интоксикация более длительная и по выраженности обычно превалирует над синдромом диареи, рвота повторная, язык обложен, живот вздут, увеличены размеры печени и селезенки. В начале болезни быстро может развиться токсикоз с эксикозом, особенно у детей в возрасте до 3 лет.
При генерализованных формах наблюдается картина септикопиемии с наличием менингитов, менингоэнцефалитов, артритов, остеомиелита, абсцедирующей пневмонии и др. Стул жидкий, водянистый, обильный, по виду может быть похож на болотную тину, с примесью слизи, иногда и крови. Течение сальмонеллеза нередко длительное, волнообразное. Кишечная колиинфекция (эшерихиоз) у детей раннего возраста протекает с наличием синдромов интоксикации и диспепсического.
Начало болезни обычно постепенное, характерны повторная рвота, анорексия, резкое снижение массы тела. Довольно быстро развивается токсикоз с эксикозом. Стул жидкий, водянистый, с наличием прозрачной слизи, смешанной с каловыми массами, иногда оранжевой окраски, часто с примесью белых комочков.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин