Течение заболевания длительное; могут быть рецидивы, связанные преимущественно с присоединившимися осложнениями. У детей старшего возраста эшерихиозы протекают по типу легких дизентериеподобных заболеваний или с клиническими проявлениями, напоминающими сальмонеллез.
Стафилококковые диареи наблюдаются, как правило, в возрасте до 6 мес и чаще бывают вторичными с наличием других гнойных очагов. Их особенностью является длительность дисфункции (в течение нескольких месяцев) по типу диспепсии или энтероколита, иногда с наличием в стуле крови. Характерны также длительная лихорадка, снижение аппетита, уменьшение прибавки массы тела.
Может развиваться токсикоз с эксикозом. О стафилококковой этиологии поражения нередко свидетельствуют анамнестические данные (наличие с первых дней жизни ребенка нагноения пупочной ранки, мокнущих опрелостей, пиодермии, перенесение рецидивирующего отита, пневмонии, гнойные заболевания у матери в виде мастита, панариция и др.).
У детей школьного возраста стафилококковые поражения желудочно-кишечного тракта протекают по типу пищевых токсикоз-инфекций с бурной клинической картиной в виде тошноты, частой рвоты, резких схваткообразных болей в надчревной области. Стул чаще энтеритный, без патологических примесей. Иногда может быть нормальным. Интоксикация проявляется слабостью, головокружением, бледностью кожи, снижением артериального давления, тахикардией, слабым пульсом.
Может развиться картина коллапса. Острые кишечные инфекции бактериальной (иерсиниозной, протейной и т. д.), вирусной или другой этиологии характеризуются большим полиморфизмом проявлений и могут быть точно диагностированы только с помощью лабораторных методов считывая полиэтиологичность кишечных инфекций и большую трудность диагностики на основе клинических данных, на догоспитальном этапе, при наличии у больного диареи инфекционной природы, как правило, регистрируется диагноз острой кишечной инфекции неясной этиологии. Дизентерию разрешают регистрировать до лабораторного обследования под диагнозом «острая клиническая дизентерия».
При подозрении на другую этиологию (сальмонеллезную, вирусную и др.) она указывается как предполагаемая (например, кишечная инфекция неясной этиологии — сальмонеллез), а окончательный этиологический диагноз устанавливается после проведения лабораторного обследования больного.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин