Аллергическая диарея начинается бурно, с болей в животе, частого жидкого стула с примесью стекловидной слизи. Могут отмечаться аллергические проявления в других органах и системах (полиморфная сыпь, полимикроадения, астматический компонент, отек Квинке и др.). В анамнезе имеются указания на подобные дисфункции, связанные с приемом какой-либо пищи.
Данные диареи также требуют бактериологического обследования для исключения инфекционной природы поражения. Острые хирургические заболевания органов брюшной полости (аппендицит, кишечная инвагинация) также могут сопровождаться диареей, однако в этих случаях всегда в большей или меньшей степени присутствуют клинические признаки синдрома «острого живота», позволяющие провести дифференциальную диагностику. Вместе с тем надо помнить, что хирургические заболевания могут сочетаться с острой кишечной инфекцией.
В этих случаях любое подозрение на «острый живот» должно реализовываться направлением больного в хирургическое отделение.
Тактика врача при наличии синдрома диареи определяется тяжестью заболевания и возрастом больного. Госпитализации подлежат больные с тяжелой и среднетяжелой формой болезни и дети 1-го года жизни, с неблагоприятным преморбидным фоном — даже с легкой формой. Больные с уточненным диагнозом направляются в соответствующие отделения инфекционной больницы. При кишечной инфекции неясной этиологии госпитализация осуществляется в диагностические отделения инфекционной больницы.
В окружении больного с любой диареей должны осуществляться противоэпидемические мероприятия (выявление, карантинизация и обследование контактных, дезинфекция). При лечении на догоспитальном этапе назначаются щадящая диета, антибиотики (действующие на грамотрицательную флору: левомицетин, мономицин, полимиксин и др.). У детей первых 2 лет жизни при нейротоксикозе и кишечном токсикозе проводят посиндромную терапию.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин