Смерть также вызывает продолжительное воздействие теплой воды, но механизм ее влияния другой: расширение подкожных сосудов, усиление теплопотерь, энергетическое истощение, брадикардия, сосудистый коллапс и гипосистолия.
Положение утопающего в момент спасения определяет глубину нарушений функции жизненно важных органов и систем. Если спасение начато, когда утопающий находится на поверхности воды, то преобладают психомоторные расстройства и рефлекторные изменения крообращения и дыхания.
Терминальное состояние, как правило, не успевает развиться. Если спасение произошло при извлечении утопающего из толщи воды, т. е. патологическое воздействие продолжалось 1 — 5 мин, то глубина нарушений может достигать любого из терминальных состояний (предагонального, атонального, клинической смерти).
Если утонувшего поднимают с грунта, то всегда имеется различной продолжительность клиническая или даже биологическая смерть. Ни при одной из разновидностей несчастных случаев терапия на месте происшествия не имеет такого значения, как при утоплениях.
Это связано с тем, что у детей даже после 30 — 40-минутного пребывания под водой возможно оживление без каких-либо остаточных неврологических расстройств [Dube S., Pierog S., 1978].
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин