Голова и лицо
Осмотр этой области имеет большое значение. При травмах необходимо обратить внимание на раны, кровоподтеки, особенно вокруг глаз: симптом «очков».
Он может свидетельствовать о переломе основания черепа, так же как и кровотечение или ликворея из ушей и носа. При других заболеваниях важную информацию можно получить при осмотре век, носогубного треугольника. Отек Квинке нередко локализуется вокруг глаз, а пастозность век — один из первых признаков сердечной недостаточности в раннем детском возрасте. Необычная бледность носогубного треугольника — один из симптомов менингококковой инфекции или скарлатины.
В последнем случае она сочетается с яркой гиперемией щек. Цианоз носогубного треугольника свидетельствует о наличии у ребенка ранних степеней дыхательной недостаточности. Пальпация головы и лица необходима для того, чтобы, кроме глубоких повреждений, обнаружить болевые точки, оценить состояние большого родничка и тонус жевательных мышц.
У детей раннего возраста важнейшая болевая точка, реакцию на которую надо проверить, — это козелок уха. Надавливание на него при остром отите вызывает выраженное беспокойство ребенка. Пальпация большого родничка позволяет выявить его западение при изотоническом или соледефицитном обезвоживании либо выбухание и пульсацию при внутричерепных кровоизлияниях или отеке-набухании головного мозга.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин