При гистологическом исследовании прежде всего выявляются изменения поверхностного эпителия. Они складываются из некоторого уплощения клеток, чаще на вершинах ворсинок, сочетающегося с выраженными дистрофическими изменениями.
Последние заключаются в деформации и нарушении тинкториальных свойств ядер, разрыхлении цитоплазмы и расширении межклеточных пространств.
Исчерченная каемка истончена или даже разрушена. Постоянно происходит выраженная в разной степени инфильтрация эпителиального слоя лимфоцитами, а также плазмоцитами и изредка немногочисленными нейтрофильными и эозинофильными лейкоцитами.
Иногда можно отметить частичное отслоение эпителия от базальной мембраны с образованием полостей, в которых содержится небольшое количество серозной жидкости с примесью отдельных лейкоцитов и лимфоцитов.
В дальнейшем происходит отторжение поврежденных клеток эпителия, иногда целыми пластами. Число бокаловидных энтероцитов как в тонкой, так и в толстой кишке обычно увеличивается.
Изменения кишки при неосложненной острой дизентерии
Изменения кишки при неосложненной острой дизентерии:
1 — катаральный колит, вызванный шигеллой Зонне у девочки 4 лет. Выраженная гиперсекреция слизи, инфильтрация слизистой оболочки, частичное отслоение энтероцитов (азур — эозин, X 135);
2 — деталь предыдущего рисунка. В просвете крипты видны бледнокрасящиеся палочки (X 600).
Изменения кишки при неосложненной острой дизентерии
Изменения кишки при неосложненной острой дизентерии:
1 — шигеллы Флекснера в просвете кишки девочки 1,5 лет (специфическая люминесцирующая сыворотка, X 1100);
2 — в просвете кишки мальчика 5 мес видны палочки, частью лежащие свободно, частью расположенные в цитоплазме отторгшегося энтероцита, при дизентерии, вызванной шигеллой Зонне (тионин по Николю, X 1350);
3 — в цитоплазме одного из энтероцитов вблизи поверхности кишки девочки 11 мес содержится несколько палочек, видимо шигелл. Заболевание вызвано шигеллой Зонне (азур — эозин, X 1350).
При электронно-микроскопическом исследовании биоптатов кишки отмечается дезорганизация ультраструктур энтероцитов, выраженная в различной степени.
Все эти процессы сопровождаются существенным изменением ворсинок, многие из которых становятся значительно шире, приобретают неправильную форму в связи со срастанием ворсинок в апикальных или, боковых частях.
Форма кишечных крипт тонкой и толстой кишки также становится неправильной, отмечается их извитость, нередко происходит слияние соседних кишечных крипт. В результате всех этих изменений значительно уменьшается общая толщина слизистой оболочки, преимущественно тонкой кишки.
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг