Хроническая форма дизентерии с рецидивируюиим течением характеризуется появлением рецидивов заболевания, возникающих через 2 — 3 нед, иногда месяц после клинического выздоровления.
Рецидив характеризуется повторением клинических признаков острой дизентерии (повышение температуры, симптомы интоксикации, колитический синдром и др.) и повторным высевом возбудителя, патологическими копрограммами.
Проводимое лечение купирует симптомы заболевания, но через некоторое время они могут появиться вновь. Чаще всего рецидивы связаны с присоединением острых респираторных заболеваний, ангины и других инфекций, иногда с нарушением диеты. В отдельных случаях причины рецидива определить трудно.
При возникновении рецидива в поздние сроки болезни (1 мес и более от начала заболевания) необходимо проводить дифференциальную диагностику с новым заражением. Новое заболевание острой дизентерией на фоне хронической отличается от рецидива большей остротой и тяжестью клинических проявлений.
В этих случаях температура повышается до 38 — 39 °С, появляются симптомы общей интоксикации, рвоты, боли в животе и частый жидкий стул с примесью слизи, иногда крови.
Нередко выявляется контакт с больным дизентерией, а при исследовании испражнений у больного с так называемым «рецидивом» удается выделить шигеллы, относящиеся к другому виду или серологическому типу по сравнению с первоначальным возбудителем хронической дизентерии (смена шигеллы Зонне на шигеллу Флекснера или другой ферментативный тип Зонне).
Истинный рецидив заболевания всегда протекает легче, короче, чем начало хронической дизентерии.
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг