Наиболее частое и неблагоприятное влияние на течение кишечных инфекций оказывало суперинфицирование патогенным стафилококком.
Так, острые кишечные заболевания смешанной энтеробактериальной этиологии с участием стафилококка протекают тяжелее, чем моноинфекции, и характеризуются при дизентерии более выраженным колитическим синдромом, а при кишечной коли-инфекции и сальмонеллезе — более выраженными симптомами интоксикации.
Бактериовыделение микробов из испражнений в этих случаях, так же как и энтеральные явления, держится более длительно, чем при моноинфекциях. Роль патогенного стафилококка сказывалась также в развитии септических очагов в других органах (легких, ушах, коже).
Однако проблема смешанных инфекций представляется значительно более многосторонней и значимой, чем приведенные сведения, касающиеся острых кишечных инфекций. Она особенно актуальна в педиатрии, так как детская смертность в значительной степени обусловлена именно присоединением к основному заболеванию добавочной инфекции.
Проведенные морфологические исследования секционных, операционных и экспериментальных материалов позволяют с уверенностью считать, что степень специфичности структурных изменений пищеварительного тракта при разных кишечных инфекциях существенно различается.
Такие отличия наиболее отчетливы при заболеваниях, возбудители которых относятся к разным классам и, тем более, типам. Это вполне соответствует морфологическим проявлениям инфекционных заболеваний с другой локализацией патологического процесса [Цинзерлинг А. В., 1977; Н. Kuhn, 1972].
Сказанное относится в первую очередь к возможности разграничения по морфологическим данным острых кишечных инфекций, вызванных энтеробактериями, от поражений, обусловленных стафилококками, а также синегнойной палочкой, протеем и Кандидами.
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг