Повышение титра АСЛ-О (Kohler) обнаруживается у меньшей половины носителей В-гемолнтических стрептококков. Vorlander видит в увеличении стрептококковых антиэнзимов в сыворотке крови (АСЛ-О, АСК, АСГ) известную повышенную настройку организма больного ревматизмом к стрептококковым антигенам, а не специфические критерии ревматического заболевания.
Такая повышенная настройка организма ревматического больного к стрептококковым антигенам позволяет провести точное различие между посткомпосуральным синдромом и наступающей реактивацией ревматического процесса.
В обоих случаях большинство биохимических показателей дают положительные результаты, при этом клинические признаки настолько сходны, что не дают возможности для точного дифференциального диагноза. По мнению Vorlander и сотр. (1962), при посткомпссуральном синдроме отсутствуют какие бы то ни было данные об иммунологическом влиянии стрептококков.
Титр АСЛ-О бывает чаще всего нормальным или неизменным. При реактивированном ревматическом процессе антиген (бактериальный компонент), фиксированный на эндокарде, вместе с гликополипептидами (тканевой компонент) образует комплексный антиген. Выраженное иммунологическое влияние стрептококков в таких случаях можно было установить с помощью флуоресцентных серологических методов.
При этом было доказано наличие фиксирующих комплемент Аг-Ат комплексов. Исследования Aikawa также позволяют считать, что установленные реактивные изменения в тканях при ревматизме носят характер реакции антиген-антитела в отношении продуктов определенных стрептококковых штаммов.
С точки зрения клиники, указанная реакция совпадает с периодом стихания перенесенной стрептококковой инфекции. Как бы убедительны ни были приведенные факты, сколь бы ни было заманчивым представление об оформлении ревматической аллергии при подобной сравнительно несложной патогенетической цепи, а именно — стрептококковый антиген — тканевая аллергия — ревматизм, в действительности вопрос не настолько прост. В ряде опытов исследовались различные схемы сенсибилизации при развитии экспериментальной инфекционно-аллергической кардиопатии у кроликов (Колароз, Василев и сотр., 1959 — 1962).
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов