Кровоизлияние в легкое у ребенка болевшего ревматизмом
При хронической фазе ревматизма в сосудистых стенках и вокруг сосудов разрастается коллагеновая ткань, вследствие чего стенки утолщаются. Позднее, вследствие кровоизлияний, образуется гемосидерин, который также заполняет группы альвеол, находясь в сидерофагах или свободно.
Поражение стенок сосудов обнаруживается в различных участках легких, в разных фазах морфологических изменений.
В соединительной ткани стенок альвеол, помимо распада коллагена вокруг сосудов, возникающего в начале ревматического процесса, наблюдается в более поздние фазы ревматического приступа пролиферация фибробластов, которая развивается очагово в различных по размерам группах альвеол.
В хронической фазе ревматизма измененные таким образом стенки альвеол утолщаются вследствие отложения коллагена и огрубевания эластических волокон в них. В легких умерших во время первого ревматического приступа на передний план выступают экссудативные изменения, к которым еще во время приступа (на втором, третьем месяце) присоединяются и продуктивные изменения.
У умерших во время второго приступа и после него характер легочных изменений зависит от интервала между первым и вторым ревматическим приступом. Чем короче этот интервал, тем сильнее выражены экссудативные изменения в легких. В тех случаях, когда межприступный интервал продолжается более трех лет, наблюдаются преимущественно продуктивные изменения, несмотря на то, что летальный исход наступил в стадии обострения ревматизма.
В случаях с непрерывно рецидивирующими ревматическими приступами изменения в легких выражены слабее, причем преобладают продуктивные изменения наряду со свежими и старыми кровоизлияниями (Г. Михайлов).
Наличие таких изменений в легких делает их легко доступными для вторичных инфекционных агентов. Изменения основного вещества способствуют более легкому вторжению микробов в соединительную ткань.
Этому способствует понижение защитных сил организма в результате заболевания ревматизмом.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов