При электронно-микроскопическом исследовании умерших и больных ревматизмом (при оперативных вмешательствах) были установлены изменения ультраструктуры миокарда, как следствие ревматического процесса.
Это значительные изменения митохондрий, вакуолярная трансформация канальцев саркоплазматических волокон, уменьшение количества гликогенных частиц. В отдельных клетках наблюдались контрактильные сокращения миофибрил, охватывающие 5 — 15 соседних саркомеров; протофибриллы в саркомерах, расположенных вблизи сморщенных зон, очень часто бывают разорванными. Как правило, в этих клетках обнаруживают отечные просветления саркоплазмы и диссоциацию органелл.
Во многих случаях наблюдался выраженный лизис мышечных клеток, главным образом субэндокардиальных. Можно было проследить различные стадии этого процесса, вплоть до полной деструкции клеток и замещения их соединительной тканью. В клетках, подверженных лизису, ядра имели причудливую форму, на ядерной оболочке скапливался хроматин, а сама оболочка была разорвана; цитоплазматические органелы этих клеток были мало изменены.
На более поздних стадиях лизиса ядра претерпели полную деструкцию и вместо них остались оптические пустые зоны или бесформенные скопления зернистой массы. Создавалось впечатление о вторичных изменениях цитоплазматических органелл.
Нередко они сохраняли свою структуру даже при полном распаде ядер. Лизис отдельных мышечных клеток в сочетании с замещающим фиброзированием был установлен также и у тех больных ревматизмом, у которых не проявлялась активная фаза процесса (П. Я. Мульдияров. Г. Г. Серочкин, Е. О. Дрейер).
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов