Чтобы обосновать эту нашу концепцию, проанализируем более подробно некоторые из симптомов ревматизма.
Состояние температуры, у больных ревматизмом детей. Почти все авторы считают наличие температуры постоянным признаком наиболее острой стадии ревматического приступа. Однако в отношении характера температурной кривой при ревматизме в литературе нет единого мнения.
По данным Беляевой температурная кривая при естественно развивающемся ревматическом приступе без лечения имеет следующий вид: быстрое повышение температуры в 1 — 2 дня до 38 — 39° с последующим литическим понижением в течение следующих нескольких дней. Первичная температура без противоревматического лечения удерживается в среднем от 7 до 15 дней (Беляева, Фанкони, Штейнберг и др.).
В дальнейшем она или вполне нормализуется, или становится субфебрильной, периодически чередуясь с более значительными повышениями (Незлин). При правильном лечении ревматического приступа характер температурной кривой оказывается иным: нормализуется критически уже в первые сутки, реже литически понижается в течение 2 — 3 дней.
Однако иногда температура снова повышается и долго остается субфебрильной. Бывают случаи стойкой, упорной температуры, несмотря на проводимое лечение. Некоторые французские авторы придерживаются мнения, что в 60% случаев независимо от проводимого лечения температура не нормализуется, а остается субфебрильной на протяжении трех, а иногда и шести месяцев после начала приступа. Кисель, Савватимская, Эдельман также относят субфебрильную температуру к картине остаточных или наиболее ранних признаков ревматизма.
Об упорной субфебрильной температуре, остающейся после ревматического приступа, говорят и другие клиницисты, занимающиеся ревматизмом. Большинство из них считают характер этой субфебрильности специфическим, ревматическим. Наблюдающаяся субфебрильность после исчезновения суставных явлений, по мнению Кассирского, должна вызывать серьезное подозрение на развивающийся эндокардит.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов