К. А., 10 лет, и. б. 20011955 г. Диагноз: ревматизм активная фаза, сердечно-суставно-нервная форма (chorea minor), острое течение, Н0.
Реакция Пирке положительная. Ребенок находится в контакте с больным туберкулезом дедом. В анамнезе ребенка данные о перенесенном специфическом бронхадените. При поступлении на теле ребенка наблюдается высыпание типа узловатой эритемы, неподдающейся упорному энергичному, сначала противоревматическому, а затем и противотуберкулезному лечению.
Лишь после удаления гангренозного зуба (абсцесс в подслизистой с отеком десны и щеки) эритематозная сыпь угасла.
Этиопатогенетическая зависимость между очагом в зубе и эритемой у ребенка подтверждается, кроме того, появлением обильной мультиформной сыпи по всему телу в первые часы после удаления зуба, исчезающей в следующие дни вместе с эритематозной сыпью.
По нашему мнению, в полиэтиологическом начале узловатой эритемы существенную роль играет инфекция в зубах.
Туберкулез и ревматическая инфекция вызвали сенсибилизацию организма, а фекальная инфекция сыграла роль фактора, разрешающего клинические проявления аллергизации кожи. На это указывает не только исчезновение эритематозной сыпи после удаления зуба.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов