Патогенез анемии во многом зависит от причины заболевания.
Если это алиментарный фактор, то организм испытывает недостаток железа, белка, витаминов, минеральных веществ, необходимых для нормального течения эритропоэза.
При анемиях, развивающихся при инфекционных болезнях (грипп, ангина, пневмония, частые респираторные заболевания и др.), также угнетается эритропоэз вследствие воздействия инфекционно-токсических факторов на процессы кроветворения.
При этих состояниях анемия усугубляется недостаточным поступлением витаминов, белка, жира, минеральных веществ с пищей. Кроме того, при инфекционных болезнях железо используется для образования защитных факторов, в частности лактоферрина.
При длительных кишечных расстройствах анемия возникает в результате недостаточного всасывания железа в кишечнике и недостаточного его усвоения в организме вследствие нарушения процессов метаболизма. В результате нарушенных процессов всасывания при этом также возникает дефицит белка, витаминов, минеральных веществ, обусловливающих недостаточность кроветворения и тем самым усугубляющих анемию.
Клиническая картина
В клинической картине анемии у детей доминируют бледность кожных покровов и слизистых оболочек, слабость, вялость, ухудшение аппетита, замедленная прибавка массы тела, мышечная гипотония. Со стороны сердца может прослушиваться систолический (анемический) шум. Как редкий симптом может возникнуть гепатоспленомегалия.
При тяжелых формах анемии наблюдаются трофические изменения — сухость и шершавость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, атрофия сосочков языка и др. Количество гемоглобина в крови значительно снижено (ниже 9 г%), умеренно снижено число эритроцитов, наблюдается также анизоцитоз, микроцитоз. Содержание железа в сыворотке крови снижено.
«Руководство для врачей домов ребёнка»,
Л.В. Дружинина