В зависимости от характера травмирующего агента различают травмы механические, термические, химические и лучевые. В детском возрасте чаще наблюдают механические травмы.
При длительном механическом раздражении участка слизистой оболочки развивается глубокое поражение — так называемая декубитальная язва.
Декубитальная язва
Одной из причин декубитальной язвы у детей первых недель или месяцев жизни является травма зубами или одним зубом, прорезавшимся до рождения ребенка или в первые дни и недели после рождения. Преждевременно прорезываются обычно один или два центральных резца, преимущественно на нижней челюсти.
Эмаль и дентин этих зубов недоразвиты, режущий край источен и во время сосания груди травмирует уздечку языка, что приводит к образованию декубитальной язвы. Подобная язва на уздечке языка может возникнуть и у детей более старшего возраста во время коклюша или хронического бронхита, так как длительные приступы кашля сопровождаются высовыванием языка и уздечка языка травмируется режущим краем передних зубов (болезнь Риги).
Декубитальная язва щеки или губы может возникнуть в период смены зубов, когда не рассосавшийся по какой-либо причине корень молочного зуба выталкивается постоянным зубом, перфорирует десну и выступая над ее поверхностью, длительно травмирует прилежащие ткани. Декубитальные эрозии и язвы могут быть у детей, имеющих неровные, острые или разрушенные зубы и вредную привычку прикусывать или засасывать между зубами язык, слизистую оболочку щек или губ.
Клиника
Декубитальная язва имеет неровные, фестончатые края, плотные при пальпации, дно покрыто налетом беловато-серого или желтоватого цвета. Слизистая оболочка вокруг язвы отечна и гиперемирована. Вначале язва имеет небольшие размеры, позднее увеличивается и углубляется. Ребенок раннего возраста становится беспокойным, плохо сосет грудь или совсем от нее отказывается.
У детей дошкольного и школьного возраста, особенно при вредных привычках, изъязвленный участок малоболезнен, так как при длительном раздражении разрушаются нервные рецепторы слизистой оболочки. К врачу часто обращаются лишь при обострении процесса, обусловленном вторичным инфицированием и воспалительной реакцией окружающей ткани, что сопровождается их отеком, лимфаденитом и т. д.
«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов