При натуральной оспе выражен продромальный период, характеризующийся высокой температурой тела, интоксикацией. Высыпание начинается на 4-й день болезни и сопровождается снижением температуры. При ветряной оспе продромальный период не выражен, при очередном высыпании температура повышается.
Благодаря обязательной вакцинации натуральная оспа в нашей стране полностью ликвидирована, однако стоматолог-педиатр должен помнить о возможности переноса ребенком содержимого оспенной пустулы на другие участки кожи и в полость рта.
При этом в передних отделах полости рта, на губах, языке появляются пузырьки, которые быстро вскрываются и клиническая картина становится сходной с острым афтозным стоматитом. Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова). Возбудителем, вероятно, является вирус. Инкубационный период 5—14 дней.
Клиника
Заболевание начинается остро, с повышения температуры, явлений общей интоксикации.
Ранние симптомы — увеличение лимфатических узлов (подчелюстные, шейные, затылочные и др.), изменения в зеве по типу лакунарной, фолликулярной, реже некротической ангины.
Печень и селезенка увеличены. У многих детей наблюдается разлитое катаральное воспаление слизистой оболочки полости рта с участками кровоизлияний. У некоторых появляются мелкие эрозии, сходные с афтами, и изъязвления слизистой оболочки. Язвенно-некротические процессы в полости рта характеризуются вялым течением.
Диагноз ставят по характерным изменениям крови: число лейкоцитов достигает 20 000—25 000, моноциты и лимфоциты составляют 60—70% клеток белой крови, появляются атипичные базофильные мононуклеары, характерные для инфекционного мононуклеоза, число тромбоцитов снижается до 40 000.
Дифференцировать инфекционный мононуклеоз надо с дифтерией зева и ангинами различной этиологии. Кроме описанных заболеваний, поражение слизистой оболочки полости рта у детей наиболее часто наблюдается при дизентерии, тифах, ящуре, малярии.
«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов