Симптомом этих форм заболеваний нередко бывает асимметрия лица (выбухание по переходной складке слизистой оболочки преддверия полости рта) за счет изменения нормальной конфигурации челюстной кости.
При пальпации ощущается плотное костное выпячивание, при истончении наружной костной пластинки — крипитирующий пергаментный хруст или флюктуация кистозной жидкости. Всегда обнаруживается леченый или нелеченый молочный зуб.
При небольших размерах кисты симптомы не выражены. Такая киста часто является случайной рентгенологической находкой. На рентгенограмме у верхушки зуба определяется дефект костной ткани округлой формы с четкими контурами, отграниченными склерозированной костью.
Зачаток постоянного зуба располагается вне зоны кисты (чаще оттеснен по вертикальной оси). На операции отмечается, что фолликул постоянного зуба прикрыт оболочкой кисты.
Фолликулярные кисты постоянных зубов чаще наблюдаются в период сменного прикуса и вызывают значительные нарушения в отношении сроков прорезывания зубов. Иногда обнаруживается деформация челюсти. По сравнению с радикулярной фолликулярная киста более часто нагнаивается.
Фолликулярные кисты наблюдаются преимущественно на нижней челюсти в области премоляров. Они вызывают смещение соседних зубов и нередко нижнечелюстного канала, а при локализации на верхней челюсти оттесняют соседние анатомические образования — гайморову пазуху или носовую полость.
При рентгенологическом исследовании обнаруживается полость округлой формы с четкими границами и четким ободком склерозированной кости по периферии, а в самой полости — зачаток постоянного или сверхкомплектного зуба, находящегося в той или иной стадии развития.
Располагается зачаток, как правило, у края дефекта костной ткани. Нередко на основании рентгенограммы трудно сделать вывод о включении зачатка постоянного зуба в зону кисты. Установить это бывает можно только во время операции. Радикулярные кисты постоянных зубов.
Клиническая и рентгенологическая картина этих кист у детей не отличается от соответствующей картины у взрослых. Лечение одонтогенных кист челюстей преимущественно хирургическое.
При радикулярных кистах молочных зубов и фолликулярных кистах применяется метод цистотомии, а при радикулярных кистах постоянных зубов отдается предпочтение цистэктомии.
Следует помнить о том, что радикулярные кисты умеренных размеров (до 1,5 см) могут успешно излечиваться консервативными методами путем заапикального пломбирования постоянного зуба фосфатцементом. После оперативного удаления одонтогенной кисты дети должны находиться на диспансерном наблюдении у стоматолога-педиатра с целью своевременного назначения ортодонтического и консервативного лечения.
«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов