Травматические повреждения лица встречаются довольно часто. Последствия ушибов, если они не связаны с переломами лицевых костей и сотрясением или ушибом мозга, ограничиваются образованием подкожных кровоизлияний и гематом, которые довольно быстро рассасываются, не требуя специального лечения.
Мелкие поверхностные повреждения кожи лица, не проникающие через всю толщу кожных покровов (ссадины, царапины), заживают очень быстро, без нагноения.
После антисептической обработки путем смазывания настойкой йода, раствором бриллиантовой зелени или присыпанием порошков стрептоцида или какого-нибудь антибиотика такие повреждения быстро эпителизируются под струпом, не оставляя, как правило, заметных рубцов.
При более глубоких ранах кожных покровов лица производят хирургическую обработку и наложение первичного шва с учетом косметических требований. При обширных ранах лица, в частности при огнестрельных ранениях, обычно сопровождающихся повреждением костей лицевого скелета, первая помощь заключается в наложении повязки на рану до того, как пострадавший будет доставлен в стоматологическую клинику.
Анатомические особенности лица (обильные кровоснабжение и иннервация) и связанные с ними высокие иммунобиологические свойства его тканей позволяют значительно отсрочить первичную хирургическую обработку ран лица. Основное внимание врача должно быть обращено на борьбу с тремя основными осложнениями ранений челюстно-лицевой области — асфиксией, кровотечением и шоком.
Особенности хирургической обработки ран лица
При ранениях лица допустимы более широкие, чем при ранениях других областей, сроки первичной (до 36 часов) и первично отсроченной (с профилактическим введением антибиотиков до 72 часов) хирургической обработки ран с наложением глухого шва.
Хирургическая обработка ран лица должна выполняться с учетом функциональных и косметических требований по всем правилам, применяемым при пластических операциях на лице. Иссечение тканей должно быть минимальным. Удалению подлежат лишь полностью разожженные, заведомо нежизнеспособные участки тканей. Следует щадить отломки лицевых костей, удаляя только полностью потерявшие связь с надкостницей.
«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов