Хроническое воспаление пульпы обычно развивается из острых форм пульпита. Однако А. И. Абрикосов указывает на возможность первичного возникновения и развития хронического фиброзного пульпита без стадии острого воспаления.
Болезненные ощущения при хроническом пульпите обычно возникают под воздействием внешних факторов: физических при резкой смене температуры принимаемой пищи, от холодного воздуха или химических под влиянием различных пищевых раздражителей — от сладкого, соленого, кислого.
Иногда боль появляется при накусывании на зуб, разжевывании пищи. Самостоятельные боли при хроническом пульпите встречаются редко, в основном в результате изменения условий оттока экссудата.
На ранних стадиях хронического воспаления болевые ощущения в пульпе выражены резче. По мере развития дегенеративных изменений реакция ее на внешние воздействия снижается. Внедрение в пульпу гнилостных бактерий способствует развитию хронического гангренозного пульпита, который ведет к некрозу и распаду пульпы.
При длительном механическом и химическом раздражении пульпы, когда полость располагается на жевательной или контактной поверхности, в пульпе образуется грануляционная ткань, которая, чрезмерно разрастаясь, заполняет всю кариозную полость. Хронический пульпит довольно часто сопровождается раздражением периодонта, в результате чего возникает периодонтит.
«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов