Туберкулезный менингит может иногда протекать необычно остро. Иногда наблюдаются легко протекающие формы туберкулезного менингита, быстро заканчивающиеся выздоровлением.
Углубленное и всестороннее изучение позволяет описать различные варианты течения туберкулезного менингита.
Однако можно считать, что атипичное течение встречается редко. Эти случаи подлежат особо детальному изучению и анализу. У таких больных достоверность диагноза должна быть по возможности подтверждена и бактериологически. Подобные атипичные случаи нередко позже оказываются серозными менингитами другой этиологии или другими заболеваниями.
Анализ достоверных, подтвержденных обнаружением микобактерий туберкулеза или на секциях случаев туберкулезного менингита показывает, что иногда необычными бывают темпы развития клинической картины, особенности начальной симптоматологии, картина спинномозговой жидкости, состояние психики. Поражение оболочек может сочетаться с разнообразными формами туберкулезного процесса внутренних органов.
Можно установить следующие причины необычного развития туберкулезного менингита:
- предшествующие туберкулезному менингиту инфекционные заболевания или травмы;
- тяжесть основного туберкулезного процесса;
- интенсивное вовлечение в патологический процесс в начале болезни сосудов и меньшее участие оболочек;
- возникновение туберкулезного менингита при наличии туберкуломы мозга или мозжечка;
- осложнение туберкулезного менингита другим каким-либо одновременно развивающимся заболеванием, например отитом или абсцессом;
- измененное начальное развитие туберкулезного менингита под влиянием предшествующего лечения стрептомицином туберкулеза легких или других органов у данного больного.
«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой