Предшествующие инфекции или травмы также могут изменить течение туберкулезного менингита и придать ему необычный характер. В таких случаях менингеальный синдром и очаговые симптомы могут выявляться более интенсивно уже в начале заболевания. Это наглядно иллюстрируется следующим наблюдением.
Больная Н-ка, 4 лет. Поступила в клинику 26/IX 1945 г. по поводу туберкулезного менингита. До заболевания перенесла корь в тяжелой форме, после которой полностью не выздоровела. Температура оставалась высокой и иногда повышалась до 39,5º.
У больной был установлен милиарный туберкулез легких. За 5 дней до поступления в клинику потеряла сознание. При поступлении крайне тяжелое состояние, тонические судороги, переходящие в децеребрационную ригидность. Сухожильные рефлексы не вызывались.
Пульс 180 ударов в минуту, кровяное давление 105/90 мм рт. ст., дыхание 62 в минуту. В спинномозговой жидкости белка 3,3%, в выпавшей пленке клетки покрывали все поле зрения. Обнаружены микобактерии туберкулеза. Через 7 часов после поступления скончалась.
На секции обнаружена казеозная пневмония верхней доли легкого, творожистый некроз бифуркационных, бронхопульмональных и паратрахеальных лимфатических узлов, общий милиарный туберкулез, туберкулезный лептоменингит с обильным желатинозным экссудатом на основании мозга и многочисленными милиарными бугорками по ходу сосудов основания и поверхности полушарий.
В данном случае корь, по-видимому, содействовала обострению общего туберкулеза и в связи с этим более бурному течению менингита.
«Туберкулезный менингит у детей»,
Д.С.Футер Е.В.Прохорович
При участии Т.Б.Шапиро Э.М.Назарова Ф.Я.Грабовой